Auftragsformular für einen Gebärdensprachdolmetschereinsatz

Wir freuen uns, dass Sie über uns einen Gebärdensprachdolmetscher beauftragen möchten.

Für die Beauftragung eines Dolmetschers laden Sie bitte das Auftragsformular (entweder als MS Word-,  PDF-,  oder RTF-Dokument) herunter und schicken es uns per E-Mail oder Fax zurück.

Beauftragen Sie den Dolmetscher frühzeitig. Es gibt in Rheinland-Pfalz nur wenige Dolmetscher, so dass eine kurzfristige Terminzusage oft nicht möglich ist. Nach Auftragseingang sind wir bemüht Ihnen einen qualifizierten Dolmetscher zu vermitteln. Sie erhalten schnellstmöglich Rückmeldung durch unsere Koordinatorinnen.

E-Mail: ldz@gehoerlose-rlp.de Telefon: 0 62 33 / 34 58 – 14 Fax: 0 62 33 / 304 99-76

Schritt 1 von 4

Angaben zu Ihrer Person

Name
Adresse

Angaben zum Termin

Datum / Zeit des Termins

Medizinische Angaben

Bitte bei Arztbesuchen ausfüllen.

Kostenübernahme

Name der kostenübernehmenden Stelle
Adresse der kostenübernehmenden Stelle

Abschluss